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六、醫(yī)保藥品知識政策
  • 發(fā)布時間:2025-04-14

為了將更多好藥納入醫(yī)保,國家醫(yī)保局自成立以來,不斷推進國家醫(yī)保藥品目錄調整工作。新版國家醫(yī)保藥品目錄,自2024年1月1日起正式執(zhí)行,目錄內藥品總數(shù)達到3088種。

(一)、什么是醫(yī)保藥品?

在醫(yī)保藥品目錄內的藥品,被稱為“醫(yī)保藥品”,醫(yī)保藥品主要分為甲類藥品、乙類藥品和自費藥品。甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格較低的藥品;乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品;自費藥品是醫(yī)保不支付的藥品。

(二)、醫(yī)保藥品如何報銷?

參保人使用“甲類”藥品時,可以全額納入報銷范圍;乙類藥品有首自付比例,并且同一種藥在不同的省份首自付比例會存在一定的差異;自費藥品需要參保人完全自費使用。

(三)、什么是國談藥品?雙通道管理藥品?

國家醫(yī)保談判藥品(國談藥品)是由國家集中組織談判確定的藥品,藥價大幅度降低,且納入醫(yī)保報銷范圍。“雙通道”管理藥品(以下簡稱“雙通道”藥品)主要是指臨床價值高、患者急需、替代性不高的談判藥品。參保患者通過定點醫(yī)療機構開具的外配處方,在“雙通道”零售藥店購買“雙通道”藥品,醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付。

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