
(一)備案類型:
異地長(zhǎng)期居住人員(異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員)。
臨時(shí)異地就醫(yī)人員(異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員、急診搶救就醫(yī)人員、其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員)。
(二)備案材料:
異地長(zhǎng)期居住人員需提供以下材料:
1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡。
2.《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記備案表》。
3.參保人員按照異地長(zhǎng)期居住類型分別提供:異地安置退休人員需提供“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”;異地長(zhǎng)期居住人員需提供長(zhǎng)期居住證明;常駐異地工作人員需提供異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一)。若因特殊原因,上述材料備案時(shí)無法及時(shí)提供的,可提供《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案?jìng)€(gè)人承諾書》。
臨時(shí)外出就醫(yī)人員需提供以下材料:
1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會(huì)保障卡。
2.《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記備案表》。
3.參保人員按臨時(shí)外出就醫(yī)類型分別提供:異地轉(zhuǎn)診人員需提供參保地規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》(見附件3);異地急診搶救人員由就診醫(yī)院錄入急診信息后視同已備案,其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員填寫個(gè)人承諾書。
委托他人代辦的,除上述材料外還需持代辦人身份證。
(三)備案渠道
線上備案:跨省異地就醫(yī)可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、國(guó)務(wù)院客戶端小程序、河南醫(yī)保小程序和微信公眾號(hào)“安陽醫(yī)保”等多種渠道申請(qǐng)辦理登記備案手續(xù)。省內(nèi)異地就醫(yī)通過河南醫(yī)保小程序和微信公眾號(hào)“安陽醫(yī)保”線上備案渠道申請(qǐng)辦理登記備案。
線下備案:市直職工到安陽市市民之家二樓東廳或安陽市醫(yī)保醫(yī)保中心;縣區(qū)參保人員到各參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口(在微信公眾號(hào)“安陽醫(yī)保”聯(lián)系方式中經(jīng)辦地址與聯(lián)系電話)
(四)備案期限
異地長(zhǎng)期居住人員登記備案后,未申請(qǐng)變更備案信息或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的,備案長(zhǎng)期有效。以證明材料辦理備案的,可隨時(shí)申請(qǐng)變更;以個(gè)人承諾形式辦理備案、且備案時(shí)間少于6個(gè)月的,變更備案信息需提供備案類型所需證明材料,臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案有效期原則上為6個(gè)月,惡性腫瘤放化療等可延長(zhǎng)至 12-24 個(gè)月。
有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受直接結(jié)算服務(wù)。
(五)異地就醫(yī)報(bào)銷
類別 | 醫(yī)院 范圍 | 職工醫(yī)保報(bào)銷比例 | ||
起付線 | 在職人員 | 退休人員 | ||
異地長(zhǎng)期居住人員 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)) | 200 | 90% | 93% |
一級(jí)醫(yī)院 | 500 | 86% | 89% | |
二級(jí)醫(yī)院 | 500 | 84% | 87% | |
三級(jí)醫(yī)院 | 900 | 82% | 85% | |
異地長(zhǎng)期居住人員 回安陽就醫(yī) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)) | 200 | 80% | 83% |
縣級(jí)一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院 | 400 | 76% | 79% | |
異地長(zhǎng)期居住人員回安陽就醫(yī) | 一級(jí)醫(yī)院 | 500 | 76% | 79% |
二級(jí)醫(yī)院 | 500 | 74% | 77% | |
三級(jí)醫(yī)院 | 900 | 72% | 75% | |
臨時(shí)外出就醫(yī)人員 | 參照相應(yīng)級(jí)別醫(yī)院 | 1500 | 急診、轉(zhuǎn)診統(tǒng)籌基金支付比例降低10% 非急診、轉(zhuǎn)診統(tǒng)籌基金支付比例降低20% | |
備注:參保人員在本年度內(nèi)第二次及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)為相應(yīng)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的50%。 | ||||
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)臨時(shí)外出就醫(yī)人員醫(yī)保基金支付比例按照我市現(xiàn)行政策執(zhí)行。參保人員辦理長(zhǎng)期異地就醫(yī)備案后,備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的,往院報(bào)銷比例降低10%。