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5月24日中午時(shí)分，我院手術(shù)室里，緊張忙碌的醫(yī)護(hù)人員終于舒了一口氣，彼此會心一笑。由普外科主任舒新成、醫(yī)師夏韜實(shí)施的三歲女童腹腔鏡肝破裂修補(bǔ)手術(shù)順利完成。

肝破裂修補(bǔ)術(shù)，在外科手術(shù)中，并非疑難復(fù)雜手術(shù)，但是這例手術(shù)的特殊性在于,手術(shù)對象是一位年齡不足三周歲的女童，手術(shù)方式的選擇是腹腔鏡下肝破裂修補(bǔ)術(shù)，在這臺急診手術(shù)的前前后后，有若干環(huán)節(jié)值得回味…

意外發(fā)生  家屬驚慌失措

5月24日中午，家住河北省邯鄲市臨漳縣孫陶鎮(zhèn)郝家廟村的女童郝某在路邊玩耍時(shí)，被一輛正在倒車的汽車后輪碾壓。當(dāng)時(shí)，患兒感腹部疼痛、腹脹，伴有惡心、嘔吐，煩躁不安，哭鬧不止…家人立即帶著患兒趕往我院急診科。

“當(dāng)時(shí)患者情況非常危急，急診行相關(guān)輔助檢查提示：腹腔大量積液。”接診的急診醫(yī)師徐占青回憶當(dāng)時(shí)的情況，“我們積極給予快速補(bǔ)液、輸血抗休克及相關(guān)對癥治療，同時(shí)迅速通知了普外科等相關(guān)科室會診，并上報(bào)科主任及院總值班，醫(yī)院指示立即啟動急危重癥搶救預(yù)案，開辟綠色通道，把救人放在第一位！”

此時(shí)，患兒的家屬幾乎已經(jīng)陷入絕望之中。

急診手術(shù)  多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合

 以“腹部閉合性損傷：肝挫裂傷、腹腔積液”將患兒收住ICU，同時(shí)通知手術(shù)室做好腹腔鏡探查術(shù)前準(zhǔn)備。

“低齡兒不配合，且病情重，時(shí)間緊迫，快速做好術(shù)前準(zhǔn)備難度大，但我院醫(yī)護(hù)人員克服困難，爭分奪秒的完成準(zhǔn)備工作，ICU護(hù)士較高的操作水準(zhǔn)，迅速、順利地置入小兒胃管、尿管；檢驗(yàn)科、輸血科快速反應(yīng)，備好術(shù)中用血；兒科醫(yī)師及時(shí)到位，給予各類液體、藥品用量指導(dǎo)；麻醉師面對只有不足三周歲、血管纖細(xì)的患兒，韓文冬主任精準(zhǔn)實(shí)施了深靜脈置管，快速輸血、補(bǔ)液，糾正休克…各個環(huán)節(jié)迅速聯(lián)動，有條不紊，環(huán)環(huán)相扣，在與死神賽跑中，奪回孩子生命提供了充足的手術(shù)保障。”普外科主任舒新成感嘆。

術(shù)中，普外科舒新成主任與夏韜醫(yī)師配合，探查見腹腔大量積血，腹膜后血腫，肝臟膈面可見一破裂口，從右肝后緣一直延續(xù)至肝門，裂口較深，有活動性出血，遂行腹腔鏡下肝破裂修補(bǔ)術(shù)。鑒于幼兒與成人臟器特點(diǎn)不同，幼兒肝臟較小且脆弱，修補(bǔ)起來十分困難，縫合力度過大，會致使肝臟撕裂，加重出血，并且出現(xiàn)膽漏，進(jìn)一步損傷；縫合力度過小，則止不住出血，時(shí)間就是生命，如果不盡快完成修補(bǔ)，患兒出血量則會不斷增加，危及生命。在這樣的危急關(guān)頭，我們的手術(shù)醫(yī)生沉著冷靜應(yīng)對，用恰到好處的角度與力度，成功完成肝修補(bǔ)。

家長般呵護(hù)  給予患兒家的溫暖

術(shù)后女童轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，請骨科、腦外科、兒科等相關(guān)科室，協(xié)助相關(guān)治療。院領(lǐng)導(dǎo)多次到科室了解患兒情況，重癥醫(yī)學(xué)科主任郭翔親自管理，宋宏護(hù)士長更是帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心管護(hù)，由于孩子太小，ICU的護(hù)士們?nèi)缤瑡寢屢话憬o予孩子無微不至的照顧，并為孩子買來玩具，對孩子給予撫慰和心理疏導(dǎo)。

目前，患兒已脫離生命危險(xiǎn)，可正常進(jìn)食、下床活動，將準(zhǔn)備轉(zhuǎn)到其它科室進(jìn)行康復(fù)治療。