牙周炎是口腔兩大類疾病之一，也是我國(guó)成人牙齒喪失的首位原因，隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，牙周炎的發(fā)病率逐漸升高。同時(shí)，牙周炎與全身健康有著密切的聯(lián)系。近年來(lái)，牙周炎已被列為糖尿病的第六并發(fā)癥。隨著人們口腔健康意識(shí)的提高，牙周炎已經(jīng)越來(lái)越為大家所重視。
什么是牙周炎？有哪些癥狀？
牙周炎是牙周支持組織的慢性感染性疾病，它會(huì)導(dǎo)致支持組織的破壞，如牙周袋形成、附著喪失和牙槽骨的吸收，最后導(dǎo)致牙齒的松動(dòng)和脫落。一般而言，牙周炎的早期自覺癥狀并不明顯，主要表現(xiàn)為刷牙或進(jìn)食（如咬硬物）時(shí)的牙齦出血，口內(nèi)有異味，牙齦有腫脹感等等，這些癥狀通常不引起患者的重視。當(dāng)疾病進(jìn)一步發(fā)展，形成深牙周袋后，癥狀加重，出現(xiàn)自發(fā)性的牙齦出血或溢膿，牙齒的松動(dòng)或移位，咀嚼無(wú)力或疼痛，甚至發(fā)生急性牙周膿腫，才引起患者的注意，但此時(shí)多已為晚期。牙周炎的發(fā)病還有一定的牙位特異性，磨牙和下前牙區(qū)以及牙齒鄰面由于菌斑牙石易于堆積，故較易患病。
牙周炎的病因
牙周炎的病因可以分為局部促進(jìn)因素和全身促進(jìn)因素兩大類。
局部促進(jìn)因素是指影響牙周健康的口腔和牙、牙合的局部因素。牙菌斑生物膜是牙周組織發(fā)生炎癥和破壞的始動(dòng)因子，一些局部因素，如牙石、牙齒排列擁擠、異常的解剖外形、不良修復(fù)體、充填體懸突、牙合創(chuàng)傷、食物嵌塞等，會(huì)促進(jìn)菌斑的滯留和堆積，妨礙菌斑的清除，細(xì)菌開始向齦下生長(zhǎng)繁殖，當(dāng)宿主（患病個(gè)體）防御機(jī)制和微生物之間的平衡被打破時(shí)，牙周破壞就會(huì)發(fā)生。
雖然菌斑的存在是牙周炎發(fā)生的必要條件，但單有微生物尚不足以引起病損，大量研究表明，宿主對(duì)微生物的反應(yīng)在牙周炎的發(fā)生、發(fā)展過程中起著十分重要的作用。全身促進(jìn)因素，如遺傳因素、內(nèi)分泌、吸煙、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、精神壓力等等，有可能影響和改變宿主對(duì)微生物的反應(yīng)，降低牙周組織的抵抗力和修復(fù)力，并決定疾病的進(jìn)展速度和嚴(yán)重程度。其中需要強(qiáng)調(diào)的是，吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高、病情重。
牙周炎的預(yù)防保健
有句話說得好，防患于未然。我們對(duì)任何疾病的態(tài)度都應(yīng)該以預(yù)防為首。牙周炎最有效的預(yù)防方法就是自我菌斑控制，不斷地清除牙菌斑并防止其在牙面和牙齦表面的繼續(xù)形成，它是保持牙周組織終生健康必不可少的措施。控制菌斑最主要和有效的方法就是刷牙。刷牙的要點(diǎn)是使用設(shè)計(jì)合理的牙刷并采用正確的刷牙方法，刷牙的次數(shù)不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)。
小貼士：正確的刷牙方法為：每天早晚各刷1次，每次3分鐘即可，晚上睡前刷牙更為重要。牙刷應(yīng)選用小頭軟毛牙刷，便于在口腔內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)清潔各個(gè)部位，毛端應(yīng)加工磨圓。牙刷應(yīng)定期更換，3個(gè)月至半年更換一次。
刷牙的方法很多，各種刷牙方法之間沒有明顯的優(yōu)勢(shì)區(qū)別，關(guān)鍵是針對(duì)個(gè)人的情況，采用合理的牙刷，刷得徹底。
從牙周健康的角度來(lái)講，齦溝附近和鄰面的菌斑是清除的重點(diǎn)，因此我們推薦使用改良Bass刷牙法，又稱水平顫動(dòng)法。具體方法如下：將刷毛置于牙頸部，毛束與牙面成45o角，毛端向著根尖，輕輕加壓，使刷毛部分的進(jìn)入牙齦，力度應(yīng)使牙齦有壓力但無(wú)疼痛為宜，牙刷在原位做近遠(yuǎn)中方向水平顫動(dòng)4～5次。全口牙應(yīng)按一定順序刷，以免遺漏，并保證面面俱到，尤其是牙列的舌面。
刷牙后，在牙齒的鄰面常余留菌斑，需要用其他方法補(bǔ)充，如牙線、牙簽、牙間隙刷等。使用牙線時(shí)，取一段牙線打結(jié)形成線圈，用雙手的示指和拇指將線圈繃緊，輕輕將牙線從牙合面通過兩牙間的接觸點(diǎn)，緊貼牙面進(jìn)入齦緣以下，向冠方移動(dòng)，以刮除菌斑，每個(gè)鄰面重復(fù)3～4次。在牙間隙增大、牙齦退縮的情況下，可以用硬質(zhì)木的光滑牙簽或間隙刷清潔鄰面。
牙周炎如何治療呢？
牙周治療追求的目標(biāo)是長(zhǎng)期的功能、舒適和美觀，應(yīng)根據(jù)每位患者病情的不同制訂個(gè)性化的治療計(jì)劃。
一般說來(lái)，牙周炎的治療目標(biāo)首先是徹底清除菌斑、牙石等病因刺激物，消除炎癥。清除局部致病因素的方法首先是自我菌斑控制，在此基礎(chǔ)上到專科醫(yī)師處進(jìn)行潔治術(shù)（齦上牙石的清潔）、刮治術(shù)（齦下牙石的清潔）以及根面平整術(shù)，上述三者構(gòu)成牙周炎的基礎(chǔ)治療。大多數(shù)患者對(duì)基礎(chǔ)治療的反應(yīng)較好，除非出現(xiàn)急性癥狀，一般不需使用抗生素，一些對(duì)基礎(chǔ)治療反應(yīng)不佳或有個(gè)別器械不易達(dá)到的位點(diǎn)，可以在牙周袋局部放置抗菌藥物。
基礎(chǔ)治療后的2～3個(gè)月時(shí)應(yīng)復(fù)查療效，若仍有深牙周袋或有些部位牙石難以清除，可考慮進(jìn)行牙周手術(shù)，在直視下徹底刮除這些部位的牙石及不健康的肉芽組織，如有條件，還可行再生性的手術(shù)，促進(jìn)牙周組織的再生，將治療目標(biāo)提高一個(gè)層次。
對(duì)于有咬合創(chuàng)傷的牙齒，可通過牙合治療、松動(dòng)牙固定、牙周夾板等等使患牙消除創(chuàng)傷、減小動(dòng)度，改善咀嚼功能，還可通過正畸來(lái)矯正錯(cuò)牙合或病理移位的牙齒。對(duì)于無(wú)望保留的牙齒，應(yīng)盡早拔除，減少其對(duì)口腔環(huán)境和其它牙齒的危害。
小提示：基礎(chǔ)治療只是牙周炎治療的第一步，尚不能保證牙周炎的長(zhǎng)期療效，因?yàn)榫咴谘烂嫔蠒r(shí)刻不斷地形成，因此，療效的長(zhǎng)期保持有賴于患者堅(jiān)持有效的菌斑控制，以及定期的復(fù)查、檢測(cè)和必要的重復(fù)治療。
