太原有對80多歲的老姐妹，姐姐是小學(xué)教師，現(xiàn)在牙已基本掉光;妹妹是牙科醫(yī)生，一口好牙完整無缺。“老掉牙”的說法，在這對老姐妹面前，不攻自破了。
山西省紅十字口腔醫(yī)院聶主任介紹：掉牙的罪魁禍?zhǔn)资茄乐懿 x病等牙齒疾病，但這些病的發(fā)生和內(nèi)環(huán)境紊亂有關(guān)，防掉牙，不僅要治療牙病，還須調(diào)整內(nèi)環(huán)境。
世界衛(wèi)生組織的老年人口腔健康目標(biāo)——“8020”，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆不松動(dòng)的“功能牙”。
一、細(xì)菌侵蝕造成“水土流失”
偶遇報(bào)社一位老同志，他一張嘴，發(fā)現(xiàn)右上邊有顆牙比較長，原來是這顆牙快掉了。這顆牙像這樣漸漸脫離牙床，像門簾似的掛著，已經(jīng)有一兩年的時(shí)間。
牙為什么會(huì)漸漸地脫離牙床而掉落?
原因是牙周組織被細(xì)菌產(chǎn)生的毒素“溶解”，與牙齒分離開了。
聚集于牙垢、牙菌斑、牙石“溫床”上而孳生的細(xì)菌，分解食物殘?jiān)尫哦舅亍Ｑ例l最容易受到細(xì)菌毒素的侵蝕，產(chǎn)生炎癥，并逐漸蔓延到牙根、牙槽骨。細(xì)菌在牙槽骨中生長繁殖，新陳代謝，破壞毛細(xì)血管，阻斷營養(yǎng)供給，降低成骨細(xì)胞活性，最終導(dǎo)致牙槽骨萎縮、骨質(zhì)流失，牙床降低、牙齒根基變淺、牙齒變長。
小樹因水土流失，樹根暴露會(huì)倒塌;牙齒如果因牙周組織逐漸萎縮，牙根漸漸暴露，自然會(huì)松動(dòng)而脫落。
二、“不良因素”促進(jìn)“水土流失”
細(xì)菌感染引起的牙周病，是掉牙的直接病因，但是很多“全身因素”可以影響牙周組織破壞的嚴(yán)重程度和修復(fù)能力。
1、營養(yǎng)不良是高危因素
中老年人，是患牙周病的高危人群，原因是成年人腦垂體某些生長激素分泌的減少或停止，會(huì)導(dǎo)致口腔及牙齦對于維生素C的吸收出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，造成牙齦的營養(yǎng)不良，發(fā)生牙齦萎縮生理退化現(xiàn)象。
其它原因造成的營養(yǎng)不良，也是高危因素，因?yàn)楹侠淼臓I養(yǎng)可促進(jìn)牙周結(jié)締組織的代謝和生理性修復(fù)。其中維生素C可調(diào)節(jié)牙周組織的營養(yǎng)，有利于牙周炎的康復(fù)。
2、春春期、更年期是高危期
牙周炎的患者“下丘腦-垂體-靶腺”不同環(huán)節(jié)、不同程度的功能紊亂，說明牙周炎與內(nèi)分泌關(guān)系密切。
人在青春期、更年期，婦女在月經(jīng)期、妊娠期，內(nèi)分泌水平產(chǎn)生較大改變，造成口腔營養(yǎng)失衡，是牙周病特別是牙齦炎發(fā)生的高危期。
3、壓力、悲傷是不良刺激
有位女士說，一天她晚上加班到很晚，早上起來，牙疼得厲害。自此落下病根，以后一加班，一感到壓力大，牙就會(huì)疼。
科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，牙周病與壓力、悲傷、焦慮等心理問題存在密切聯(lián)系。原因是，人們在受到較大壓力的時(shí)候，會(huì)釋放出一種皮質(zhì)醇激素，這種激素水平的升高，會(huì)增加牙齦和腭骨受到細(xì)菌毒素破壞的速度，引起牙周疾病，或加重病情，也就是說，牙周病癥狀也是人體對于長期精神壓力的一種應(yīng)激反應(yīng)。
強(qiáng)迫癥、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、敵對等心理因素，都是精神壓力的一種情緒反應(yīng)，都與牙周病關(guān)系密切。
老百姓中流傳著受涼了、累著了、著急了都會(huì)上火牙疼。所謂上火牙疼，其實(shí)就是你的口腔內(nèi)存在的牙周病的慢性病灶，在壓力、受涼等作用下發(fā)作了。
4、牙周病是糖尿病并發(fā)癥
有位糖尿病患者反復(fù)出現(xiàn)牙齦紅腫、疼痛、出血癥狀，且久治不愈。
國際糖尿病組織已將牙周病列為糖尿病并發(fā)癥之一。原因是糖尿病引起糖代謝紊亂，導(dǎo)致機(jī)體組織，包括牙周軟組織抵抗力下降，使寄生于口腔的細(xì)菌大量繁殖，促進(jìn)牙周組織形成牙菌斑和感染發(fā)生。
5、胖子容易掉牙
有位周先生，中年發(fā)福，而且喜歡吸煙，50多歲正當(dāng)壯年時(shí)，牙齒已斷掉了6個(gè)。
這位周先生的體型較為肥胖。日本專家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如果考慮到年齡和吸煙習(xí)慣等因素，男性肥胖者患牙周病的比例比正常體重者高出49%。
口腔微生物學(xué)家研究證實(shí)，肥胖或超重可能增加人們患牙周病的幾率，原因可能是“肥胖會(huì)降低免疫系統(tǒng)抵抗細(xì)菌的能力，使免疫系統(tǒng)變得遲鈍”。
6、煙民容易掉牙
吸煙，是引起牙周疾病的最不利促進(jìn)因素之一。因?yàn)闊煵萑紵臒岷头e聚的煙垢，對牙齦是不良刺激;而牙面出現(xiàn)煙焦油沉積物，更促進(jìn)牙菌斑和牙石量的增多，按那位周先生自己的話說，他的牙根處和牙齒縫里長滿了“珊瑚礁”(牙石)。
另外，血液病及遺傳性疾病等患者都是高危人群。
三、牙周病促成了“老掉牙”
為何有老掉牙之說?
(1)老化萎縮
人到一定年紀(jì)，牙齦自然老化萎縮，對牙槽骨輸送營養(yǎng)的能力日趨下降，牙槽骨隨之萎縮變短，口腔醫(yī)學(xué)稱為“骨吸收現(xiàn)象”，這是一種自然的生理現(xiàn)象。但這并不足以使“水土流失”到牙齒脫落的地步。
但是這種“老化萎縮”，卻讓牙周病有機(jī)可乘。因?yàn)檠例l萎縮后，不能再像從前那樣緊緊地包裹住牙根，導(dǎo)致牙齒周圍的牙齦、牙槽骨直接受到口腔中各種細(xì)菌及牙結(jié)石的侵襲，形成慢性牙周炎，牙周炎又反過來加劇牙齦萎縮，加速牙槽骨被吸收，形成惡性循環(huán)。
(2)雪上加霜
如果以往就患有牙周病，則會(huì)加重惡性循環(huán)的程度。
而實(shí)際情況是，年輕人一般都會(huì)患牙齦炎，因僅表現(xiàn)為齦緣紅腫易出血，僅是在進(jìn)食時(shí)或多或少有些出血，一般不太引人注意，不為人重視。
人到中年后，牙齦炎多半會(huì)發(fā)展為慢性牙周炎，一般情況下，牙周病沒有疼痛，也不被人注意。到了牙周病的晚期，牙周組織嚴(yán)重萎縮，牙齒晃動(dòng)要掉了，再救治已為時(shí)太晚。
因?yàn)檠乐懿〉陌l(fā)病率高達(dá)90%以上，病情隨著年齡的增加而加重，“人老掉牙”的假象，其實(shí)從年輕時(shí)就開始了。那位報(bào)社老同志就說，他早年刷牙時(shí)，時(shí)有出血現(xiàn)象，沒當(dāng)回事，65歲時(shí)第一顆牙開始掉落，現(xiàn)在搖搖欲墜的是第二顆牙。
(3)根面齲
上邊那位周先生的牙怎么斷掉的呢?原因是他患牙周病后，隨著牙周組織的萎縮，本來該埋在牙齦里的牙根部暴露出來。而牙根部沒有牙釉質(zhì)這層盔甲的保護(hù)，根面直接袒露，更容易被侵蝕，這種病叫“根面齲”，當(dāng)牙根的牙本質(zhì)被“蛀”光了，牙根就斷了。說到底，其主因還是牙周病。
四、治牙病要“內(nèi)外兼修”
(1)預(yù)防：防掉牙要從年輕時(shí)開始，要內(nèi)因外因一起抓。
內(nèi)因：要全身調(diào)理，盡量去除引起牙周病的內(nèi)因因素，如消除壓力、合理營養(yǎng)、減肥戒煙等。
外防：保持口腔清潔，減少細(xì)菌感染：一天至少早晚兩次刷牙，中午飯后漱口，不讓細(xì)菌堆聚成斑;使用牙線清除牙間牙垢;每半年或一年去醫(yī)院洗一次牙，及時(shí)除掉牙結(jié)石。
內(nèi)分泌改變較大的高危期，以及糖尿病、營養(yǎng)代謝病的患者更要注意口腔衛(wèi)生。一些傳統(tǒng)的保健方法如叩齒、中藥煎水含漱等方法也有益于牙周健康。
(2)及時(shí)治療：
A、病起之初：別放過刷牙出血等蛛絲螞跡，重視牙齦炎的治療。
B、牙要掉時(shí)：報(bào)社的那位老同志，第一顆牙晃悠悠一兩年掉下來了，不治，現(xiàn)在旁邊那顆牙又晃悠悠地要掉了。
山西省紅十字口腔醫(yī)院聶主任強(qiáng)調(diào)，掉牙的過程，就是“水土流失”的過程，任其自然脫落，其實(shí)就是聽任“水土流失”。如果及早地拔掉再裝上新牙，讓牙敢于受力咀嚼食物，牙在咀嚼的過程中，改善牙周組織的血流，并對牙槽骨產(chǎn)生生理性的良性刺激，有利“水土保持”。
那位50多歲牙斷掉6顆的先生，如果及早發(fā)現(xiàn)，牙根暴露，可以給牙根涂上保護(hù)層，出現(xiàn)缺損后也可以用補(bǔ)牙的材料修補(bǔ)。這樣就可避免患“根面齲”而掉牙了。
有一位遠(yuǎn)洋輪上的船長，10年前，他50歲剛出頭時(shí)滿口牙都開始松動(dòng)，并向外漂移，牙齒之間出現(xiàn)越來越大的縫隙。陳亞民博士用夾板為其進(jìn)行固定，并將牙齒內(nèi)收，牙齒間隙減小很多，松動(dòng)程度大為改善，至今未掉一顆牙。
山西省紅十字口腔醫(yī)院聶主任建議：兒童應(yīng)每半年一次，成人至少每年一次，進(jìn)行牙齒健康檢查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
