近日，安陽(yáng)六院普外科在急診科、重癥科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、麻醉科等相關(guān)科室的全力配合下，為患者成功實(shí)施了腹部腫瘤切除術(shù)，將患者腹部?jī)?nèi)重達(dá)40斤的罕見(jiàn)巨大腫瘤順利切除。目前，該患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，正在康復(fù)中。
腹部劇痛 體重嚴(yán)重超標(biāo)
危在旦夕 直接轉(zhuǎn)入重癥科
該女性患者57歲，體重約140kg，屬重度肥胖人群，因“陣發(fā)性腹部疼痛伴頻繁嘔吐兩天半”來(lái)到醫(yī)院急診科就診，來(lái)院時(shí)，患者表情痛苦，呼吸急促，經(jīng)查有心功能不全、肺部感染、腎功能不全等癥狀；經(jīng)腹部、盆腔CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者腹部較大占位病變，考慮患者內(nèi)科癥狀較為嚴(yán)重，隨即轉(zhuǎn)入重癥科。重癥科醫(yī)師針對(duì)患者內(nèi)環(huán)境紊亂等情況，積極對(duì)癥治療、精心調(diào)理，較短的時(shí)間內(nèi)，患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善，為下一步治療奠定了良好基礎(chǔ)。
同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科組織普外科、婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、麻醉科、重癥科等專家進(jìn)行會(huì)診，經(jīng)會(huì)診，確定將患者轉(zhuǎn)入普外科行腹腔鏡探查術(shù)，以確定腹部腫瘤具體情況。
麻醉護(hù)航 確保手術(shù)進(jìn)程順利
腹腔探查 腫瘤巨大粘連嚴(yán)重
眾所周知，外科手術(shù)離不開(kāi)麻醉配合。由于患者重度肥胖、不能平躺、只能半坐臥位以保持正常呼吸，加之患者嚴(yán)重心衰，肺部感染等，這些對(duì)麻醉師而言，也是一關(guān)考驗(yàn)，增加了術(shù)前麻醉、術(shù)中麻醉管理的難度，實(shí)施全麻時(shí)，脖子粗短、頸椎活動(dòng)受限的患者是氣管插管的“困難戶”，麻醉師還需“穿過(guò)”厚厚的脂肪層找到血管完成深靜脈穿刺置管和動(dòng)脈密穿刺置管，用于術(shù)中麻醉管理，麻醉科主任韓文冬、麻醉師王瑞娟經(jīng)過(guò)一番努力，順利完成以上操作，成功對(duì)患者實(shí)施了麻醉。隨后，普外科主任舒新成、醫(yī)師夏韜開(kāi)始進(jìn)行腹腔鏡探查術(shù)，經(jīng)術(shù)中探查，可見(jiàn)一31cm*24cm*34cm的巨大腫瘤物，部分位于腹腔內(nèi)，部分位于腹膜后，瘤內(nèi)有出血、壞死并感染，與腹腔內(nèi)臟器廣泛粘連，腹腔內(nèi)有大量暗紅色渾濁積液量約800ml；此種情況，手術(shù)切除是唯一救治辦法。舒主任立即進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，但要切除這么大的瘤體，風(fēng)險(xiǎn)性極高，一是瘤體占據(jù)了腹腔大部分位置，手術(shù)空間非常小進(jìn)而手術(shù)視野范圍也小，增加了手術(shù)難度；二是瘤體與多臟器粘連，術(shù)中很容易傷及鄰近重要器官；三是瘤體部分位于腹膜后，與周圍的大血管關(guān)系密切，病程長(zhǎng)，與大血管粘連緊密，本身瘤體表面也有豐富的滋養(yǎng)血管，所以術(shù)中極易引起大出血。在麻醉科主任韓文冬團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，舒主任和夏韜醫(yī)師經(jīng)過(guò)兩個(gè)小時(shí)的手術(shù)，成功將巨大腫瘤取出，經(jīng)測(cè)量，取出的腫瘤重約20kg，甚是罕見(jiàn)。
“手術(shù)的成功，有賴于麻醉團(tuán)隊(duì)的密切配合，有賴于重癥科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、急診科的通力支持!”普外科舒新成主任這樣說(shuō)到。
由于腹部腫瘤巨大，已嚴(yán)重侵犯周圍重要臟器，患者又是重度肥胖，所以這是一例難度極高，復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)極高的腫瘤切除病例。各項(xiàng)治療措施和手術(shù)的成功，體現(xiàn)了醫(yī)院普外科、麻醉科、重癥科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科、急診科及相關(guān)科室的綜合救治能力，也再一次證明了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作救治疑難重癥的實(shí)力，為復(fù)雜的巨大腫瘤手術(shù)治療積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
