俗話說“老怕摔”，大多數(shù)老年人都存在運動的靈活性降低、力量減弱、骨質(zhì)疏松等問題，從而導(dǎo)致哪怕只是緩慢滑倒或者輕微磕碰，都會導(dǎo)致骨折，其中，髖部骨折又是最常見的，髖部骨折包括兩種：一種是股骨頸骨折，一種是股骨轉(zhuǎn)子間骨折。
在骨科領(lǐng)域，一般將髖部骨折稱為“人生最后一次骨折”，之所以強(qiáng)調(diào)最后一次，是因為日常生活中，除極少數(shù)嚴(yán)重創(chuàng)傷，骨折很少導(dǎo)致患者直接死亡，但統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，老年人髖部骨折一年后的生存率大概是50%，100例髖部骨折的病人，50例做手術(shù)，50例不做手術(shù)，一年后，大約50位老年人健在，而去世的50位老年人中，因麻醉、手術(shù)及其相關(guān)的并發(fā)癥去世的患者比例只占極少一部分，大多數(shù)死亡的患者是因為采用了保守治療。
一旦發(fā)生髖部骨折，在保守治療與手術(shù)治療兩種方式中，選擇哪種治療方式，是家屬較為糾結(jié)的問題。若保守治療，老人需要長期臥床，期間很可能引發(fā)褥瘡、肺炎、下肢深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染、心肺功能代謝障礙等一系列并發(fā)癥，其中任何一種疾病對體弱老人來說都有致命危險，具體說來，肺部感染是最常見的死亡原因，患者因為疼痛，只能平躺，翻身和坐起都實現(xiàn)不了，會導(dǎo)致肺部的分泌物（痰）無法順利排出，時間一長，極易形成墜積性肺炎，引起全身的感染；最麻煩的死亡原因是褥瘡，因護(hù)理不專業(yè)，導(dǎo)致褥瘡發(fā)生后，看似很小的一個褥瘡，卻非常不容易愈合，很多人就是因為褥瘡面積慢慢擴(kuò)大，最終引發(fā)了患者的死亡；最兇險的致死因素則是血栓，很多老年人本身就有高血脂、高血壓、高血糖的基礎(chǔ)病，可以說血管本身的情況就不怎么好，加之長期臥床，勢必會導(dǎo)致血流減慢，加大了血栓形成的可能性。這個道理就像河水里的沙石，如果水流湍急，一般很難沉積在河底，但如果水流減慢，水里的沙石就很容易沉積在河床上。沉積在下肢靜脈血管上的血栓脫落，經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)肺部，便會造成肺栓塞，導(dǎo)致患者在毫無征兆的情況下，突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、呼吸困難，甚至死亡。這不是危言聳聽，是在醫(yī)療過程中常見的一些臨床表現(xiàn)和結(jié)局。
若進(jìn)行手術(shù)治療，常見的是內(nèi)固定手術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，骨科醫(yī)生會綜合考慮患者高齡、身體機(jī)能、手術(shù)風(fēng)險等因素，組織麻醉科、內(nèi)科等相關(guān)科室進(jìn)行會診，為患者制定周密的手術(shù)計劃，手術(shù)一般歷時1—2個小時，術(shù)后，患者在醫(yī)務(wù)人員的精心治療護(hù)理下，平穩(wěn)度過圍手術(shù)期，可以早期下地活動，大大降低保守治療中相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高老年人的生存質(zhì)量。但是，手術(shù)畢竟是一個創(chuàng)傷，髖部骨折患者的年齡都比較大，身體條件也相對較差，很多人都會有高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、腦梗塞等基礎(chǔ)病，手術(shù)對患者的心理和生理上都是一個不小的挑戰(zhàn)，因此，當(dāng)老人發(fā)生了髖部骨折，無論是醫(yī)生，還是患者、家屬都面臨著一次艱難的抉擇，這個選擇很難說哪個更高明，不幸發(fā)生時，需要醫(yī)生、患者、家屬充分溝通、彼此信任，根據(jù)患者的具體情況作出最適合的選擇。
治療方式難于選擇，那我們可以從預(yù)防做起。對于預(yù)防老年人髖部骨折，骨科專家重點強(qiáng)調(diào)了兩點：第一， 老年人定期監(jiān)測骨密度，及時采取措施延緩骨質(zhì)疏松的進(jìn)展，從根本上加強(qiáng)骨質(zhì)，預(yù)防骨折。第二，老年朋友應(yīng)適當(dāng)鍛煉，提高肌肉的反應(yīng)性，走路、上下臺階時要小心腳下，目的是預(yù)防滑倒、摔倒的發(fā)生。
骨科在老年髖部骨折治療方面，積累了豐富的經(jīng)驗，每年收治150例左右髖部骨折病人，病人的年齡范圍從60歲到98歲。骨科副主任孟憲志提醒患者及家屬朋友：一旦發(fā)生股骨頸骨折或轉(zhuǎn)子間骨折，應(yīng)與醫(yī)生充分的溝通，爭取手術(shù)治療，避免長期臥床，盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；對于身體條件或其他因素不允許手術(shù)的患者，臥床期間要加強(qiáng)營養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)理，定期翻身、拍背，積極配合醫(yī)生進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和肢體運動，預(yù)防褥瘡、肺炎、血栓和肌肉萎縮的發(fā)生。骨科醫(yī)務(wù)人員將一如既往地竭誠為廣大患者服務(wù)，為老年患者安享幸福晚年提供醫(yī)療保障。
